治疗痛风的特效药有哪些？

治疗痛风的特效药有哪些？

没有适合任何痛风的特效药，只有适合个人具体病因和病程的有效药。尿酸升高患痛风后，吃药缓解疼痛，降低尿酸水平是必不可少的。一般来说，痛风患者往往需要服用以下药物，其原理、适应症和注意事项各不相同。

为了帮助痛风患者选择合适的药物，请详细介绍这些药物。

促尿酸排泄药

大多数尿酸通过肾脏排泄到体外。尿酸水平升高后，服用促进尿酸排泄的药物可以有效恢复尿酸水平正常。然而，一旦服药后尿酸盐通过肾脏分泌到尿液中增加，就很容易沉淀在肾脏中并结晶，导致肾结石。因此，在服用促进尿酸排泄的药物之前，通常需要碱化尿液，增加尿液溶解尿酸盐的量，并大量饮用水。

目前促尿酸排泄药主要有两种，适应症不同：

• 苯溴马隆：原发性高尿酸血症和非发作性痛风性关节炎。可用于肌酐清除＞肾功能不全患者20ml/min。
• 丙磺舒：仅用于肾功能正常的高尿酸血症患者，禁止用于肿瘤、放化疗引起的继发性高尿酸血症。

服用促尿酸排泄药时，应注意以下事项：

• 用药前几周，尿液必须碱化，尿液pH值保持在6.2-6.9，每天饮水量达到1500ml-2000ml。
• 肝肾功能需要在服药期间进行检测。
• 持续性腹泻时应停止服药。
• 当确定痛风患者尿酸生成过多时，不建议服用此类药物。此外，患有尿酸解释或严重肾结石的患者也是相对禁忌症。
• 急性痛风期禁止服用。
• 孕妇、可能怀孕的妇女、哺乳期妇女禁止使用。

抑制尿酸生成的药物

抑制尿酸产生的药物适用于尿酸产生过多的患者。主要包括别嘌醇和非布司他。一般来说，非布司他副作用相对较小，效果更好。

缓解痛风疼痛的药物

(1)糖皮质激素

(2)秋水仙碱

(3)非甾体抗炎药

急性痛风关节炎常用的止痛药叫非甾体（NSAIDS）抗炎药的原理是抑制人体环氧化酶（COX）活跃，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。

非甾体类根据作用机制的不同而定（NSAIDS）抗炎药分为非选择性和选择性两类，各有优缺点。

• 非选择性 NSAIDS药
  

代表性药物：洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、消炎痛等。

缺点：这种药物有很大的胃肠道损伤风险。一般来说，短期服用后，它会从胃肠道损伤转变为胃粘膜炎症或糜烂，进一步发展为粘膜下出血。它还会导致胃溃疡。一般来说，胃肠道损伤的主要症状包括：

• 消化不良；
• 上腹疼痛；
• 恶心；
• 食欲减退。

优点：心血管风险较小。

• 选择性NSAIDS药物
  

代表药：塞来昔布，依托考昔，美洛昔康等。

优点：胃肠道副作用减少。

缺点：心血管风险较大，包括以下风险：

• 可能会增加心力衰竭或恶化的风险；
• 降低凝血功能，导致血栓形成，也可能导致心脏病；
• 增加出血风险。

促进尿酸分解的药物

碱化尿液的药物

肾脏排出尿酸并不意味着尿酸排出体外。如果肾脏在短时间内“取出”的尿酸过多，超过尿液的溶解度，就会沉积在肾脏中，导致肾结石。

碱化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度。尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH值有关。数据显示，如果尿液pH值从5.0升至6.0，尿酸的溶解度将增加3倍。因此，碱性尿液可以携带更多的尿酸排出体外，以避免尿酸沉积在肾脏中。如果堵塞较少，尿酸就会下降得更快。

目前，碱化尿液的药物包括碳酸氢钠、柠檬酸氢钾钠、乙酰胺等。需要注意的是，服用简化尿液的药物时，要避免pH值过高。以免形成草酸钙等结石。尿液pH值需要检测。

服用碱化尿液药物的注意事项：

(1)碳酸氢钠

它会增加胃内压，导致打嗝和继发性胃酸分泌增加。长期服用也会引起碱血症，并因钠负荷增加而引起充血性心力衰竭和水肿。

(2)柠檬酸氢钾钠

禁止使用急性或慢性肾衰竭、严重酸碱失衡、慢性泌尿道尿素分解菌感染。

(3)乙酰胺

尿液可以碱化，也可以在一定程度上利尿。但禁止对磺胺过敏。

以上内容由“问医生”编辑整理。如果您想了解更多关于痛风用药的信息，请关注我们，查看专栏“从零开始降低尿酸：预防和缓解痛风”。