温脾汤主治

温脾汤的构成是，大黄十五克，当回 九克，干姜九克，附子六克，人参六克，芒硝六克，甜 草六克。温脾汤主治，脾阳不敷，冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。本方常用于急性单纯性肠梗阻等属中阳虚冷 ，冷积内阻者。用法，以上七味，用水八升，煮取二升半，分服，一日三次。临熟下大黄（现代用法:大黄后下，水煎服）。

温脾汤治疗冷 积腹痛便秘

温脾汤

构成：大黄、附子、干姜、人参、甜 草

成效：温补脾阳，攻下冷积

主治：脾阳不敷，冷积内停证。

次要症状：便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

温脾汤次要治疗的是由脾阳不敷，阴冷 内盛，冷 积阻滞体内引起的腹痛便秘等。我们之前讲了，人体水液的输布离不开脾阳的蒸化和肺的布散。人体的胃可以受纳腐熟水谷，而脾阳能进一步将胃中受纳腐熟的水谷、饮食物蒸化构成水谷精微物量，脾通过升清的运动将水谷精微物量上输到肺部，肺在心阳的感化下，一方面将那些水谷精微物量化生成为血液供养全身，另一方面将那些水谷精微物量输送到全身停止滋养，濡养五脏六腑、形体肌肤。所以一旦脾阳受损，无力蒸化水谷，那么人体内的水液代谢就会反常 ，水液得不到一般的输布代谢，无法布散到全身而停留在脾胃，一方面会堆积的水液会障碍人体内的气的一般畅通，另一方面水为阴邪，会加重脾阳的吃亏，日久脾阳无法温煦人体，而冷 气渐生。日久冷 与水湿胶着停留体内构成冷 积，冷 积障碍人体功用一般运转，障碍人体气血通调而成腹痛便秘。冷 积阻滞脾胃，欠亨则痛，故而腹痛。气无法顺降，故大便欠亨，而成便秘。

冷 积日久，阻滞脾胃，损伤脾阳，所以首要的问题一方面要想办法 祛除人体内的冷 积，祛除病灶，旧的不往 新的不来，只要祛除冷 积才气给脾胃以喘气之机，另一方面还要想办法 恢复脾阳，促使脾阳的恢复。

所以治疗受骗以温下之丹方温化冷 积，将冷 积通下出人体，另一方面要以健脾药物搀扶帮助 脾阳恢复。

温脾汤中以大黄为君药，固然大黄苦冷 泻下，但是与附子相配伍，冷 性可往 ，而仍然能起到泻下的感化，附子与大黄通用既可以温化冷 湿，温补人体阳气，同时还能泻下体内冷 积，再加干姜加强温中散冷 的效果，冷 积祛除则有利于脾阳的恢复。方中人参大补元气，可以助脾性恢复。炙甜 草调和诸药。

所以温脾汤是治疗冷 积便秘腹痛的典范丹方。可以温补脾阳，攻下冷积的效果。

案例

患者：你好李医生，我天天 小腹胀的难受，天天 上两三次茅厕，每次都拉一点点，拉不净，做肠镜也没有大问题，肚子胀有1年了，前几天在网上买的增液汤饮 了几天觉得很温馨 ，但是饮 着饮 着就不管用了，我那中情状 该怎么办，那段时间食 点青辣椒觉得有一点点效果，偶尔 有一天拉不出来，就胀的满身难受，

我：大便拉出来是稀的仍是干的，会不会粘马桶

患者：不干但也不是太稀 ，以前会粘马桶，如今饮 了良多药不粘马桶了

如今肚子仍是很胀吗。大便仍是欠亨是吧

胀，天天 仍是上两三次茅厕，拉不净，如今肚子胀，天天 不敢多食 ，日常平凡怕冷，随便 出汗，肚子经常咕咕响，

我：冬天四肢举动会冰吗

患者：四肢举动纷歧定，膝盖会觉得冷，睡觉老流口水，日常平凡提不起精神，睡眠有时好有时欠好，日常平凡饮 水多，饮 热水，偶尔 会口苦，有时会上火 食 饭不香，消化欠好，小便没问题，应该是清长，夜尿也不多，

舌淡，苔水滑，有齿痕

处方：附子 当回 干姜 党参 炙甜 草 姜厚朴 枳实 焦三仙 大黄

患者反应：饮 了一副药后效果很好，腹胀消减，整小我都觉得很轻松。

案例阐发：此患者为明显的脾阳虚，体内冷 积很重，故而招致便秘，便秘日久，腑气欠亨，故而腹胀难忍。究其根源仍是脾阳虚，冷 积内阻。故而予以温脾汤加减，温脾汤通下冷 积，健脾温阳，共同当回 补血，枳实、厚朴顺气，焦三仙促进药物吸收 。有的放矢，故而患者服一剂药下战书则大便通，腹胀消，整小我觉轻松。

总结：要运用温脾汤关键 要挠 住脾阳亏虚，冷 积内阻的病机关键 。看 其脉证，晓得问题根源在哪里，从而有的放矢，才气做到一两副药下往 就能起效。

你好，温脾汤

构成】

大黄（15克）

当回 （9克）

干姜（9克）

附子（6克）

人参（6克）

芒硝（6克）

甜 草（6克）

【方论】方中附子、干姜温阳祛冷 ，人参、甜 草益气补脾，大黄清洗积滞。诸药相配，使冷 邪往 ，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。

【功用】

温补脾阳，攻下冷积。

【主治】

脾阳不敷。冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。（阳虚冷 积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不行，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。）（本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚冷 ，冷积内阻者。）

【用法】

上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。临熟下大黄（现代用法：大黄后下，水煎服）。

【临床利用 】现代常用于治疗肠梗阻、幽门堵塞、慢性痢疾等属于脾阳不敷，冷积内停者。

【禁忌】

推敲。

【方解】

脾阳不敷，冷 从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结；若冷 湿久留，冷积不化，又可招致脾性虚弱，而见下利赤白不行；欠亨则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚冷 ，冷积内停之象。此时单纯温补脾阳，虽可祛里冷 而积滞难往 ，单纯予以攻下，则更伤中阳，冷 积也未必得往 ，故方顶用附子与干姜温阳祛冷 ；人参合甜 草益气补脾；大黄清洗积滞。诸药协力，使冷 邪往 ，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。从本方构成来看，实即大黄附子汤往 细辛，加干姜、人参、甜 草而成，亦即四逆汤加人参、大黄，皆以大剂温热药为主，故同属温下之剂。但本方兼能益气，宜于久利气虚之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。

方义2：本方证因脾阳不敷，阴冷 内盛，冷 积中阻所致。冷 实冷积阻于肠间，腑气欠亨，故便秘腹痛、绕脐不行；脾阳不敷，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属冷 积便秘，但脾阳不敷是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则冷 积难往 ，惟攻逐冷 积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，闭幕冷 凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散冷 ，均为臣药。人参、当回 益气养血，使下不伤正为佐。甜 草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使冷 邪往 ，积滞行，脾阳复。综看 本方，由温补脾阳药配伍冷 下攻积药构成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛冷 、攻下不伤正之特征 。

本方与大黄附子汤同属温下剂，都能主治冷 积便秘。本方是由脾阳不敷，中气虚冷 ，而致冷积内停，证属虚中夹实，故方中配以干姜、人参、甜 草以顾护中阳；大黄附子汤为冷 积里实证，证明无虚，故配细辛辛温宣通，助附子散冷 行痛。