牙外伤松动多长时间内固定好

导语：各人都晓得牙外伤是指什么工具吗?次要是指指牙齿遭到各类机械外力感化所发作的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。我们一路来看看详细内容。

牙外伤(牙急性损伤)dental trauma

牙震荡(concussion of the teeth)

牙脱位(dislocation of the teeth)

牙折(tooth fracture)

l 定义：牙外伤 指牙齿遭到各类机械外力感化所发作的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤，包罗：牙脱位, 牙折, 牙震荡,上前牙多见

l 病因：突然 加到牙齿上的各类机械外力。包罗：

(1) 不测变乱

(2) 咀嚼时突咬硬物牙崩裂(磨牙)

(3) 医源性损害

l 牙外伤的病史和查抄

(1) 认真询问病史：

(2) 患者的全身情状 森虚携：生命体征、颅脑损伤

(3) 牙外伤的.情状 ：外伤发作的时间(与预后相关)

(4) 牙髓活力查抄(无反响纷歧定坏死，可能是休克形态)

(5) X线查抄：确定牙根、牙槽骨的损伤和年轻恒牙牙根的发育情状

牙震荡 (concussion of the teeth)

l 定义(名解) ：牙周膜的轻度损伤，凡是不伴随牙体组织缺损，伤后患牙有伸长不适感，略微 松动和叩动，龈缘可有少量出血，阐明 牙周膜有损伤。

l 病因：较轻外力，如进食时突然咀嚼硬物

l 临床表示：

(1) 患牙有伸长不适感

(2) 轻度松动和叩痛

(3) 龈缘可有少量渗血

(4) 牙髓活力测试反响纷歧

l 治疗

◆ 患牙歇息1-2周

◆ 少量调牙合

◆ 松牙固定

◆ 1、3、6、12个月按期复查，呈现牙髓症状——根管治疗术

牙脱位 (dislocation of the teeth)

l 定义：牙受外力感化而偏离乃致离开牙槽窝。根据 力的标的目的、大小。有完全脱位、 脱出性脱位、嵌进 性脱位、侧向脱位

l 临床表示

(1)脱出性脱位 ( extrusive displacement )

◆口内查抄：牙痛苦悲伤、松动和移位，有咬合障碍

◆ X-线表示：牙根部牙周膜间隙明显增宽

(2)侧向脱位 ( lateral displacement )

◆ 口内查抄：患牙向唇、舌或近远中标的目的移位，常伴随齿槽窝侧壁的折断和牙龈扯破伤

◆ x-线表示：有时可见患牙一侧根尖周膜间隙增宽

(3)嵌进 性脱位牙 (intrusive displacement)

口内查抄：患牙临床牙冠变短或消逝誉顷、伴随牙齿的移位、改变或反合关系，牙龈沟渗血，凡是伴随牙龈扯破和牙槽突骨折。

x-线表示：根尖周膜间隙消逝

(4)完全脱位牙： ( complete avulsion )

u 临床：整个牙完全脱出牙槽窝，或仅有少许软组织相连，牙冠无折断和缺损，常伴随牙龈扯破和牙槽突骨折

l 治疗原则

1. 部门脱位牙：局麻下复位，降低咬合，结扎固定4周

2. 嵌进 性脱位

(1)根尖发育完成牙：复位后2周 做根管治疗术，不然将呈现牙髓坏死，牙根吸收

(2)年轻恒牙：没必要强行拉出复位，陆续 看 察，应听之任之萌出后，再行根管治疗

3. 完全脱位牙：外伤招致的牙脱位，牙自己前提优良者停止牙再植术

◆保留好患牙是治疗牙脱位应遵照的首要原则 ：即刻放进 原位 ;如已落地污染， 冲刷后放进 原位 ;切忌干躲

◆完全脱位牙的牙髓能否成活，与牙齿复位能否及时有关：伤后半小时内此伏复位，有利于牙髓愈合;伤后2小时复位，95%的脱位牙齿发作牙根吸收 、牙髓坏死现象

◆(根尖发育完成的脱位牙)再植术后3- 4周做根管治疗

l 根据 患者年龄、牙离体时间决定治疗计划

(1) 根尖发育完全： 2h：及时复位，术后3- 4周做根管治疗术;2h：体外完成RCT并经根面和牙槽窝刮治后再植进 固定

(2) 年轻恒牙： 2h：及时复位，不要随便拔髓;2h：体外完成RCT，再植进 固定

l 并发症：牙髓坏死，牙髓腔变窄以至消逝，牙根外吸收 ，边沿性牙槽突吸收 。

牙折 (tooth fracture)

l 分类

①按部位分：

冠折(crown fracture)

根折 (root fracture)

冠根结合折

②按与牙髓关系分：

露髓、未露髓

l 临床表示和治疗

1. 冠折

u 临床表示

(1)冠折未露髓：冠部釉量或釉量和牙素质折断，多见于上前牙切角或切缘程度折断，牙素质折断——牙齿灵敏 症状;近髓处透红

(2)冠折露髓：折断面上有细小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时灵敏

u 治疗原则

(1) 未露髓(牙釉量、牙素质受损)： 调磨尖利 边沿、脱敏，伤后6-8周牙冠修复

(2) 已露髓：

n 年轻恒牙：间接盖髓术、活髓割断术或根尖诱导成形术待根尖构成后再行根管治疗术

n 成年人：根管治疗后修复牙冠

u 重视 ：牙髓有活力的牙，应在治疗后1、3、6个月及以后几年，每半年复查一次;未露髓的牙冠的永久性修复应在受伤后 6-8周(继发性牙素质构成)停止

2. 根折

u 临床表示：占外伤7%

(1) 多发作在成年人

(2) 根折的部位差别，表示的松动度和叩痛纷歧，根尖1/3 ：叩痛和松动(-~+) ;根中1/3或近龈1/3根折：叩痛明显，2~3度松动

(3) 患牙做正中或前伸咬应时，用手指放在唇侧牙龈处可扪及反常 的松动度，有时可见患牙略微 伸长

(4) X线片(有时需拍两张比照 )：牙根差别部位有X线透射的折裂线

u 治疗原则

(1)测定并笔录 牙髓活力情状 ，按期复查

(2)根尖1/3处根折的患牙，牙髓情况优良者可调合后固定看 察

(3)其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即 复位、固定，一般3个月

3. 冠根折

u 临床表示：折断线累及牙冠和根部，均与口腔相通，牙髓常表露，患牙断片松动度大 ，触痛明显

u 治疗原则：凡可做根管治疗，并可做桩冠修复的，均应尽量 保留

l 牙外伤的并发症

1) 牙髓充血、出血

2) 牙髓暂时失往 觉得

3) 牙髓坏死：脱位、根折、牙震荡、处置不妥的冠折患牙，嵌进 性脱位牙：96%

4) 牙髓钙化：牙冠变色，牙髓活力痴钝或无反响，牙髓腔变窄或消逝

5) 牙根内吸收 或外吸收

1、 引起牙外伤，次要是因为机械外力而招致的，次要是因为摔倒或者是因为交通变乱暴力行为，形成的差别类型的损伤，间接外伤和间接外伤儿童发作牙外伤的几率比力大，特殊 是前牙外伤。

2、 根据 牙齿损伤的部位牙齿的牙脱位和牙托，就那几品种型，假设 呈现了眼外伤，如侍薯历果没有及时治疗的话，会引起一系列的并发症，会招致牙龈充血，会招致牙龈出血，在外伤后就会其时呈现，会招致牙龈暂时失往 觉得，会招致牙龈呈现坏死。

3、 在牙齿遭到外伤后的两个礼拜内，尽量多食 一老搜些软一点的食物，如许的话能够庇护牙齿，但是手敏也纷歧定必然要食 流食外生之后清洗牙齿的时候必然要重视 。要认真的清洗牙齿，有助于伤口的快速愈合。

牙齿外伤是比力常见的口腔疾病。它是指牙齿遭到突然 的外力冲击或碰击、咀嚼时误咬砂石或金属异物、以至是误咬餐具所引起的牙体，牙髓以及牙周的组织损伤。严峻时，多个牙同时外伤，往往伴随牙槽突骨折

，外力过大或摔伤颌面部时，可同时形成上、下颌骨的骨折

。牙齿外伤后若不及时查抄治疗，会形成牙齿变色，松动、移位甚至脱落。跟着现代生活节拍的加快，户外活动不免磕磕碰碰，所以牙外伤的病例也逐步增加，老年人山李碰着 牙齿外伤的情状 时，应引起足够的重视。

根据牙齿受伤的水平次要分为三大类型：牙震荡，牙折断，牙移位。

牙震荡有轻有重，次要影响牙周膜和牙髓。轻症一般临床症状不明显或只要略微 症状，且易恢复。有的患者一年或几年以后才会呈现患牙变色，牙髓坏死、钙化、牙根吸收 等问题。所以，假设 碰着 牙齿外伤时，应该尽早往 病院查抄能否形成牙齿裂损，消弭咬合创伤；日常平凡重视 削减或制止不良的冷热和机械刺激。按期往 病院复查，发现问题及时处理。

牙齿由三种硬组织构成：牙釉量，牙素质和牙骨量。外伤引起牙齿折断，能够仅仅发作在那三个构造中间的一部门，或者两者以上。那就需要根据 差别情状 停止差别的处置。轻者仅一小块牙釉量损伤，能够不做处置或用树脂素材 停止充填，修复外形。假设 伤及牙髓，就需要即刻庇护牙髓，以至需要往 除牙髓做根管治疗。假设 伤及牙根，则需要根据 折断部位的差别，抉择 做根管治疗后固定患牙或友孝铲除患牙。

假设 外伤形成了牙齿的移位，以至整个牙齿的脱出，患者其时的处置对患牙的愈后影响就很大。牙齿完全脱出后应该尽量制止污染牙根，有可能的话立即 放进 心理盐水中。牛奶、凉开水也能够做为贮存液。告急情状 下可把脱位的牙齿放在患者的舌下，暂时保留后往 病院进一步处置。患者切忌用卫生纸包裹患逗告迟牙，更不要洗刷擦拭牙根，随便 形成污染影响牙齿的成活。

牙外伤的治疗需要连系口腔外科，牙体，牙周，修复，正畸等各个口腔专业的治疗办法，更大限度地保留牙齿，保障功用，保留活髓，包管美看 。假设 治疗办法不妥将形成牙齿永久缺损或者缺失。治疗目标起首是保留牙齿，尽量保留牙齿的活力。

牙外伤的预防也极其重要，需要进步人们的牙外感冒险意识，制止交通变乱，提防 运动中的创伤。特殊 是老年人，跟着年龄的增长，老年人身体柔嫩、灵敏、协调性都逐步下降，骨量也松散了，所以外出和运动时出格 要重视 。综上所述，患者一旦碰着 牙外伤的情状 ，应尽快往 病院就诊，以免影响牙齿的治疗。