哮喘是大病吗？怎么办？

早期一过性喘息这类反复喘息跟早产、新生儿肺炎、父母抽烟等因素有关，孩子轻易在感冒咳嗽是喘息发作。哮喘其实是一种慢性气道炎症性疾病，患者在不发作时可以没有任何症状和体征。可出现哮喘急性发作。轻中度发作时患者吸进支气管扩大剂后，哮喘严重发作时可出现低血氧症、神志改变、三凹征、哮喊音消失，许多哮喘患者认为不发作时就可以减少用药甚至不用药。而支气管哮喘是一种抑制性的疾病，而严重的哮喘的发作会发生猝死。

哮喘是大病吗？怎么办？

您好，我是北京大学第三医院儿科医生 鲍慧玲，针对您的问题，我的分享是：

1、哮喘是大病吗？喘息发作的类型有哪些

第一类：早期一过性喘息

这类反复喘息跟早产、新生儿肺炎、父母抽烟等因素有关，孩子出生后肺发育延迟，或者受到过某系疾病的损伤，需要较长时间逐渐恢复，轻易在3岁以内逐出现反复喘息。

假如患者不是过敏体质，随着体质增强，唤吸系统发育成熟，早起疾病和损伤修复，一般3岁以后可能会逐渐好转，甚至不再发病。

第二类：早期起病的继续性喘息

这一类和婴幼儿、年幼儿童体质弱，反复唤吸道感染等有关系。孩子轻易在感冒咳嗽是喘息发作。

什么是哮喘？

在一个阳光明媚、清风拂面的早晨，和其他慢跑爱好者一样，小刘唤吸着新奇空气，迈着轻松的步伐，沿着江边享受美好时光。不料，江边突然风力加大，一袭花粉吹向小刘。随着鼻子一痒、喷嚏一打，他立刻慢下了脚步，不禁大口喘气，胸口憋得很，面色发青，脸颊上挂满了黄豆大的汗珠。旁人见状，走过往搀扶着他，却不知如何帮他缓解不适，预备唤喊救护车。这时，小刘匆忙的摸起口袋，掏出一支小喷雾剂，大口吸了以下，只见他痛苦的表情立马舒缓了下来。他抱歉的对旁人说：“不好意思，我刚哮喘发作，现在好多了，我再休息一下就行，谢谢你们。”

那么，哮喘是怎么一回事？看完上面的故事，估量大家对哮喘这个疾病也有个大致的印象。哮喘其实是一种慢性气道炎症性疾病，患者在不发作时可以没有任何症状和体征，但是气道的慢性炎症是继续性存在的。当患者接触到各种触发因素如花粉、螨虫、动物皮毛时，可出现哮喘急性发作，表现为突发的胸闷、气喘、咳嗽，也可听到明显的哮喊音。一般情状下，这种气道高反应性是可逆的，轻中度发作时患者吸进支气管扩大剂后，症状可以明显缓解。

假如患者不积极进行抗炎治疗，晚期可以出现不可逆气道重塑。哮喘严重发作时可出现低血氧症、神志改变、三凹征、哮喊音消失，甚至危及生命安全。因此，目前治疗哮喘需要长期用药物掌握，预防急性发作，而不是发作了再治疗。

但是，许多哮喘患者认为不发作时就可以减少用药甚至不用药，认为长期用药会产生依靠。还有一些患者偏信包治哮喘的广告宣扬，以致哮喘难以掌握。其实，不同的哮喘病人，会有不同的临床特征，需要专业医生和病人的足够沟通，才能全面了解病情，制定规范的个体化的治疗方案。

我们通常所说的哮喘，实际上它的全称是支气管哮喘。而支气管哮喘是一种抑制性的疾病，它也是一种慢性的气道炎症，但是它慢性的气道炎症跟慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症是不一样的。这个气道炎症主要是以嗜酸粒细胞浸润为主的气道炎症，而嗜酸粒细胞浸润为主的气道炎症和中性细胞为主的慢性炎症，对于一些药物的反应是不一样的，所以它的治疗也是不同的。

而作为支气管哮喘而言，发病年龄应该说从小到老都是可以发病的，而它的发病高峰有两个，一个就是在儿童期，再有一个高峰是在老年期。主要的临床表现就是发作性的唤吸困难。发作性的唤吸困难是什么意思？

我们通俗地说可以突然发作也可以突然就好转，是由于它跟外界的刺激因素有关的，所以它会出现突发突止。由于哮喘的症状是发作性的，发作完了以后就好转了，有些人不太重视，会造成很大的危害。因为哮喘发作的时候，有的时候是非常严重的，而严重的哮喘的发作会发生猝死，所以说我们要重视哮喘这个疾病，也要重视哮喘的治疗。

什么是哮喘？

哮喘是慢性气道炎症（其中有70%左右的哮喘是过敏性哮喘，也就是过敏性的气道炎症），表现为反复发作的喘息、气急，可伴有胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可逆的气流受限。

炎症引起气道壁肿胀、充血、炎性浸润、平滑肌收缩、粘液高分泌，导致哮喘气道明显狭隘。

气道高反应性是哮喘的基本特征，指气道对各种刺激因子显现高度敏锐状态，病人接触到这些因子时，气道出现过强的收缩反应。

信赖大家对于哮喘这个疾病名词都不陌生，日常生活中多少都有通过，甚至本身就是哮喘患者。对于这个疾病，大家的了解有多少呢？

那么，今天我们就来聊聊这个话题：什么是哮喘？什么原因导致哮喘发作？哮喘患者在日常生活中要注重什么？接着读下往，让小康在这篇文章里面告诉你答案吧！

哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性增加,从而导致喘息、气促、胸闷、咳嗽的反复发作,常在晚间或凌晨发作。这些症状可经治疗或自行缓解,偶因继续性炎症病变导致气道重塑而难以可逆。

哮喘是一种过敏性炎症,主要是I型变态反应的结果,这与细菌感染引起的“发炎”是完全不同的两个概念,治疗方法也相往甚远。存在感染时当然需要使用抗生素,而哮喘只有通过吸进皮质激素,才能有效改良其气道过敏性炎症反应,从而达到缓解哮喘发作的目的。

引起哮喘的原因比较多，如遗传、反复上唤吸道感染或肺部感染、接触过敏原、灰尘、季节变换、劳累、情绪波动等，都会促使哮喘发作。哮喘虽不是什么大病，却非常顽固，极难治愈，而且轻易反复发作，假如不能有效治疗，病情会逐渐加重，还可并发肺气肿、肺心病，甚至发生唤吸衰竭、猝死。所以，患者在缓解期的日常保健与饮食调养非常重要 。

1、注重饮食健康

营养学家研究发现，饮食和哮喘疾病的发病率也是呈正相关关系的，所以说我们大家一定要掌握饮食的健康，要尽可能少摄进盐分，因为在一些食盐比较多的地区，哮喘这种疾病的发病率就明显的提高了。

而且要戒烟戒酒，因为酒精以及烟草的刺激会导致我们的唤吸系统出现问题，哮喘的疾病会进一步的恶化。

2、避免猛烈运动

怎么辨认是否得了哮喘？

很多人，包括一些刚从医学院校毕业的学生，认为出现胸闷、气喘就是哮喘。

记得有一次带学生值夜班，临近12:00，夜深人静时，突然听到学生敲门说，老师，老师，12床发生了哮喘，需要夺救。我急忙起床，赶到病床边，发现12床是个老年患者，在床上端坐唤吸，胸闷气喘得厉害，伴有全身大汗淋漓，一查体发现两肺满布粗大的哮喊音，心跳明显加快，双下肢浮肿。这哪里是普通哮喘？这是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立刻可以抗心衰治疗后，大约30分钟左右后病人症状缓解。

因此怎样鉴定哮喘？实际上是分两个方面：鉴别和诊断。

鉴别方面，因为引起胸闷气喘的症状很多，所以很多疾病都可以与哮喘混杂，需要加以鉴别，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，实际就是急性心衰发生时的喘息症状。2、自发性气胸。3、支气管肺癌4、支气管内膜病变5、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。

首先要结合相应的病史和临床症状，比如哮喘多见于年轻人以及儿童，多为突发性的胸闷气喘，大多数又可以自然缓解，具有个体差异性。有一部分人合并有鼻炎史（过敏性鼻炎）。

其次，要做肺功能检查和唤出气一氧化氮检测以及过敏原筛查。早期肺功能大多数正常，做肺功能的目的主要是以慢阻肺的疾病相鉴别，唤出气一氧化氮检测，可以推断是否存在气道的嗜酸性粒细胞性炎症，并为后面的治疗决策提供参考依据。过敏原筛查可以明确自己对某种物质是否存在过敏，对哮喘的预防发作，有较大的参考价值。当然先要清除肺部疾病的情状，所以往往是要先拍一下胸片。

最后，有一部分人的症状并不典型。特别是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，变异性哮喘，运动性哮喘等，这时候就必须做支气管舒张试验或者支气管激发试验，特别是支气管激发试验，虽然不是金准则，但是该项检查的敏锐性几乎达到100%。