心肌缺血有什么症状和表示

1.心肌缺血在心电图上有哪些表示

一个一般典型的心电图，由一不异系列的波组所构成，即P波、QRS波和T波。

P波代表心房冲动，QRS波代表心室冲动，T波代表冲动后的恢复过程。u波是在T波后面有时可看到的一个小的颠簸，它代表心肌冲动的“激后电位”。

心脏假设 呈现了病理情状 ，如冠心病、心律变态等，都能在心电图上表示出来。 心电图为医生供给诊断心肌缺血、心肌梗死、心律变态、心室肥厚等心脏疾病的可靠根据，是诊断冠心病有价值的必不成少的一种手段。

心肌缺血时在心电图上可有以下改动。1。

ST段改动次要为缺血型ST段压低、平曲耽误或抬高。（1）缺血型ST段压低：除aVR导联外，其他导联ST段的压低是冠心病最常见的心电图表示（图7）。

其特征 是歇息或运动后ST段呈程度型或下斜型压低彡0。5毫米（0。

05毫伏）。此型多见于急性心肌缺血，特殊 是心内膜下心肌缺血更多见。

（2）ST段平曲耽误：凡是0。08秒，且有T波低平、T波上升收较陡时才有意义。

（3）ST段抬高：是心外膜贫乏的一种表示，常见于变异型心绞痛或心肌梗死早期。 2。

T波改动（1）缺血性T波改动：次要为T波低平、双向或倒置。比ST段下移多见。

如呈现浩荡 倒置T波，其升收与降收对称，即所谓“冠状型”T波，表达 有高度心肌缺血的可能。（2）T波挺拔：10毫米（1毫伏），基底变宽且高于统一导联的QRS波电压，多见于心前导联，往往是梗死前的改动。

3。u波改动常在、导联和左心前导联（V3V6）呈现u波倒置，其临床意义与T波倒置不异。

心律变态心肌缺血时，心肌细胞应激性增高，很随便 发作房性或室性早搏、心房颤动 、心动过速、房室传导阻滞、左束收传导阻滞与左前分收阻滞等各类心律变态。那些心律变态可和ST段、T波的改动同时发作，亦可零丁存在。

5。其他（1）一过性心肌梗死图形，即于心绞痛爆发时呈现Q波，以至伴随ST段改动，但心绞痛事后则Q波消逝，ST段恢复一般。

（2）左室肥厚。心电图缺血性改动其实不必然就是冠心病，那一点关于医生和患者来说是非常重要的。

只如果影响心肌复极挨次或复极趋向的因素，均能够引起心电图ST-T改动，那就是继发性ST-T改动（左室肥厚伴劳损、束收传导阻滞、预激综合征等）和非特异性ST-T改动（如心肌炎、心肌病、心包炎、瓣膜病、心律变态、严峻贫血、休克、急性胰腺炎、脑血管不测、自主神经功用紊乱、过度换气、更年期综合征、内排泄疾病、洋地黄或奎尼丁等药物影响、电解量紊乱等）》冠心病在非发病期间，其心电图的检出率只要30%50%。 对那些有冠心病可疑症状而心电图一般患者，应进一步查抄，并连系患者的症状、体征、易患因素等，停止综合诊断。

2.什么是心肌缺血

心肌缺血是指心脏的血液灌注削减，招致心脏的供氧削减，心肌能量代谢不一般，不克不及撑持心脏一般工做的一种病理形态。

心脏活动所需要的能量几乎完端赖有氧代谢供给，所以即使在平静 的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），一般情状 下，机体可通过本身调剂 ，促使血液供需相对恒定，包管心脏一般工做。当某种原因招致心肌血液供需失衡，就构成了实正意义上的心肌缺血。

而冠心病是引起心肌缺血最次要、最常见的病因。跟着人民生活程度的进步，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋向，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20~30岁的年轻人也呈现心肌缺血的表示。

3.心肌缺血应该重视 什么

在前不久河南中医学院一附院举办的一次心脏介进 演示会上，4名患者经冠状动脉造影后，此中仅一名被确诊为冠心病并做了收架植进 外，其余三位均被“摘帽”，患者和家属都十分兴奋 。

因为在此之前，那三名患者均因胸闷、心前区不适，心电图提醒心肌缺血，或运动试验阳性等，在各病院以“冠心病”之名频频住院。 看来，冠心病的帽子不克不及随意戴。

心肌缺血原因良多 据河南中医学院一附院副院长、心血管病专家墨明军传授和心血管内科杜廷海主任介绍，冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病，也喊 缺血性心脏病。望文生义，即营养心脏的冠状动脉血管壁上有一个动脉粥样斑块，斑块使管腔变得狭隘 ，形成了心肌缺血，表示为心绞痛、心律变态、急性心肌梗死、心脏骤停（或称心源性猝死）。

不外，冠心病是心肌缺血的次要原因，并非唯一原因，其他疾病也可引起心肌缺血。 在门诊中，心电图一般是诊断心脏病的初步办法。

一般情状 下的心电图，T波呈“竖立 ”形态，慢性心肌缺血患者的T波会展现 “低平”或“倒置”形态。然而，心肌缺血那一诊断其实不等于冠心病。

中年女性因焦虑招致的交感神经兴奋和高血压病、饱餐、心肌炎、房颤、心率较快等在心电图上均可呈现T波改动。女性冠心病的高发阶段在绝经期以后，绝经期前月经一般的女性，假设 没有冠心病、高胆固醇家族史，因为雌激素对冠状动脉的庇护感化，发作冠心病的几率很少。

时髦 病学查询拜访表白，女性到65~70岁时，冠心病的发病率才逐步与男性持平。所以，把稳电图提醒有T波改动时，切不成主动与冠心病对上号，应到心内科做进一步查抄。

诊断冠心病的办法有哪些 当您呈现胸闷、心前区不适症状，心电图提醒心肌缺血时，您能够用两个简单的办法先做一下自查。 ①当歇息时呈现胸闷症状时，可用漫步、洗衣等增加耗氧量的活动看 察一下，看症状是减轻仍是加重。

如活动后症状明显减轻或消逝，多考虑为精神因素引起。②立即 含服硝酸甜 油。

如症状没有在3~5分钟内立即 缓解，表白胸闷症状与冠心病 心绞痛的关系不大。 不外，因为冠心病分为有典型症状和没有典型症状两大类。

没有典型症状的患者觉得只是胃部不适，恶心，或者是牙痛、颈椎痛等，极随便 被漏诊、误诊，以至可能因急性心肌梗死的爆发形成猝死。所以，当您思疑患有冠心病时，仍是要到病院做需要的查抄。

墨明军传授说，冠心病影像学查抄办法目前包罗两大类。一是传统的无创性查抄，如心电图、超声心动图、核医学，和近年开展的CT、MRI新手艺。

二是有创性查抄，包罗冠状动脉造影、冠脉内超声。CT查抄是比来几年鼓起的一种手艺，它通过多排螺旋CT冠状动脉成像，间接把冠状动脉血管展现 出来，清晰 地看到冠状动脉的血管，发现狭隘 的水平和狭隘 部位。

冠状动脉造影目前被称为诊断冠心病的金原则 。其办法是在股动脉或桡动脉处停止穿刺，置进 造影导管至冠状动脉口，将造影剂注进 冠状动脉，间接看 察冠状动脉病变的位置、狭隘 水平、病变性量和血管之间有无侧收轮回等。

此项查抄对判明病变的严峻水平，批示 药物治疗，决定能否需要手术，或血管成形等有十分重要的意义。与CT查抄差别处在于，冠状动脉造影还有很好的治疗感化。

如发现有明显狭隘 处，在狭隘 处放进 收架就把问题处理了。 。

4.心肌缺血怎么办心肌缺血心肌缺血

哪些人需要做冠状动脉造影？ 1.需要明白有无冠心病的患者。

包罗有心肌缺血症状但无心肌缺血证据的人及有心肌缺血心电图改动但无自觉症状的患者。山东省千佛山病院心内科姚玉才2.临床诊断冠心病十分明白，为了合理抉择 药物、收架、搭桥等治疗办法的患者。

该类患者需要行冠脉造影评判 血管病变情状 以批示 治疗计划的抉择 。3.需要评估治疗办法能否有效及评估预后的患者。

患者以后能否随便 发作猝死及心梗等冠心病患者关心 的问题能够通过造影来领会病变部位、狭隘 水平、不变性等病变信息批示 医生对预后的揣度 ；良多患者颠末积极的生活体例改动及积极的药物治疗后自觉症状明显改进 ，那时也能够通过复查造影来揣度 病变能否有停顿、能否实的像患者自我觉得一样好。

心肌缺血简介

目次

1 拼音 2 英文参考 3 什么是心肌缺血 4 心肌缺血病因 5 心肌缺血症状 6 心肌缺血治疗

6.1 1.治疗原则 6.2 2.药物治疗 6.3 3.介进 治疗 6.4 4.外科冠脉搭桥术

7 心肌缺血预防 8 参考材料 附：

1 治疗心肌缺血的穴位 2 治疗心肌缺血的中成药

1 拼音

xīn jī quē xuè

2 英文参考

myocardial ischemia

3 什么是心肌缺血

心肌缺血（myocardial ischemia）是指心脏的血液灌注削减，招致心脏的供氧削减，心肌能量代谢不一般，不克不及撑持心脏一般工做的一种病理形态。心脏活动所需要的能量几乎完端赖有氧代谢[1]供给，所以即使在平静 的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），一般情状 下，机体可通过本身调剂 ，促使血液供需相对恒定，包管心脏一般工做。当某种原因招致心肌血液供需失衡，就构成了实正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最次要、最常见的病因。跟着人民生活程度的进步，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋向，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也呈现心肌缺血的表示。

4 心肌缺血病因

1.次要原因

可引起心肌缺血的原因良多，血压降低、主动脉供血削减、冠状动脉阻塞，可间接招致心脏供血削减;心瓣膜病、血黏度改变 、心肌自己病变也会使心脏供血削减。此中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先本性畸形等多种。

2.求助紧急 因素

时髦 病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要求助紧急 因素为高脂血症[2]、高血压病、糖尿病、抽烟、瘦削、体力活动少、高龄等。

5 心肌缺血症状

心肌缺血，一般是冠心病的一种形式，能够呈现胸闷，胸痛，气短，心慌等症状。

6 心肌缺血治疗 6.1 1.治疗原则

因为心肌缺血有发作心肌梗死和猝死的求助紧急 ，因而发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发作，如已发作，应积极治疗，防治病变开展并争取逆转。已发作并发症者，应及时治疗，防治恶化，耽误患者寿命。

6.2 2.药物治疗

因为心肌缺血的发作气 造次要是心肌血液（血氧）供需失衡，因而，治疗心肌缺血不过乎就是增加心肌的供氧和（或）削减心肌耗氧，从而使心肌氧的供需从头到达平衡形态。

（1）抗血小板药物 防治血栓构成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低不变型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性灭亡的求助紧急 ，如无禁忌证均应持久服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

（2）β受体阻断剂 可减慢心率、削减心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为不变型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相扬长避短，一般应从小剂量起头，根据 治疗反响及心率改变 调整剂量。

（3）钙离子拮抗剂 可按捺心肌收缩，削减心肌耗氧;扩大 冠状动脉，去除 冠状动脉痉挛，改进 心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

（4）他汀类药物 降低血浆中的胆固醇，不变动脉斑块，避免斑块脱落构成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

（5）RAS（肾素血管严重素醛固酮系统）系统阻断剂 可预防心室重构，改进 心功用，如贝那普利和缬沙坦等。

（6）硝酸酯类药物 扩大 冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。

（7）溶栓药物 化解 急性构成的血栓，用于急性心肌梗死。

6.3 3.介进 治疗

冠状动脉介进 治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特征 ，广为患者承受。从早期的单纯球囊扩大 术，到裸金属收架时代，到如今开展为药物涂层收架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以关于症状爆发典型或不不变、药物治疗不睬想、无创查抄提醒心肌缺血的患者定见 行冠脉造影查抄，需要时行收架置进 术。

6.4 4.外科冠脉搭桥术

复杂多收血管病变、无庇护左主干病变者可抉择 。

7 心肌缺血预防

1.饮食

低盐低脂油腻饮食，多食 红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，饮 些绿茶，茶叶中含有少量的茶堿，有必然的利尿感化，对患者的心肌缺血治疗有必然的搀扶帮助 ，茶叶中还有维生素C，能起到防治动脉硬化的感化，但不宜过浓。

2.养成优良生活习惯

情感要不变，制止大喜大悲，连结充沛睡眠，按时排便，不克不及过度劳累，临睡前不看严重、恐惧 的小说和电视，戒烟少酒，制止过重体力劳动或突然 用力，饱餐后不宜运动。

3.适度运动

可促进心肌侧收轮回的成立，运动应根据 各人本身的身体前提、兴致 喜好抉择 ，要量入为出。

4.密切 看 察病情改变

已诊断为冠心病的患者，应密切 重视 本身情状 ，病情若有改变 要及时就诊治疗。此外，易患冠心病的高危人群，也应按期体检，及时发现问题，如高血压患者、糖尿病患者、腹型瘦削者、有心血管病家族史者等。

5.预防药物

心肌缺血是因为各类原因招致的一大类疾病的总称。常见的原因包罗冠状动脉狭隘 ，心肌病，瓣膜性疾病，恶性心律变态，先本性心脏病等等。心肌缺血常见的临床表示有胸闷，胸痛，咳嗽，憋气，胃肠道淤血以及心慌等。治疗上次要是针对病因治疗，如为冠状动脉粥样硬化引起的，赐与抗血小板聚集药物，调血脂药物的利用。如为心肌病引起者，则赐与纠正心衰，防治心律变态，减轻心脏负荷等。