新冠患者确诊病例在医院会进行哪种治疗方案

新冠患者确诊病例在医院会进行哪种治疗方案

按照国家卫健委的第五版方案，具体有以下治疗方案：

（一） 依据病情确定治疗场所。

1. 疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

2. 危重型病例应尽早收进 ICU 治疗。

（二）一般治疗。

1. 卧床休息，加强支持治疗，保证足够热量；注重水、电解质平衡，保护内环境稳定；亲昵监测生命体征、指氧饱和度等。

2. 依据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，动脉血气分析，有条件者，可行细胞因子检测，复查胸部影像学。

3. 及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

4. 抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-骚乱素雾化吸进（成人每次 500 万 U 或相当剂量，加进灭菌注射用水 2 ml，每日 2 次）、洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日 2 次，或可加用利巴韦林！推举剂量错误，请看留言置顶的具体修改。成人首剂 4 g，次日每 8 小时一次，每次 1.2 g，或 8mg/kg iv. 每 8 小时一次）。要注重洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注重和其它药物的相互作用。

5. 抗菌药物治疗：避免盲目或不妥当使用抗菌药物，特别是联合使用广谱抗菌药物。

（三）重型、危重型病例的治疗。

1. 治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

2. 唤吸支持：

(1) 氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估唤吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。

(2) 高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受准则氧疗后唤吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间（1-2 小时）内病情无改良甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。

(3) 有创机械通气：摘用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8 ml/kg 理想体重）和低吸气压力（平台压<30 cmH2O）进行机械通气，以减少唤吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂。

(4) 挽救治疗：对于严重 ARDS 患者，意见进行肺复张。在人力资源充足的情状下，天天应进行 12 小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件答应，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

3. 循环支持：足够液体复苏的基础上，改良微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

4. 其他治疗措施

可依据患者唤吸困难程度、胸部影像学进展情状，酌情短期内（3～5 日）使用糖皮质激素，意见剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2 mg/kg/日，应当注重较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制造用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净 100 ml/次，每日 2 次治疗；可使用肠道微生态调剂剂，保护肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可摘用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件考虑使用体外血液净化技术。

患者常存在焦虑惧怕情绪，应加强心理疏导。

（四）中医治疗。

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可依据病情、当地气候特征以及不同体质等情状，参照下列方案进行辨证论治。

1. 医学看察期

临床表现 1：乏力伴胃肠不适

推举中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现 2：乏力伴发热

推举中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

2. 临床治疗期

（1）初期：冷湿郁肺

临床表现：恶冷发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推举处方：苍术 15 g、陈皮 10 g、厚朴 10 g、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黄 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、槟郎 10 g

（2）中期：疫毒闭肺

临床表现：身热不退或往来冷热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推举处方：杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜蒌 30 g、生大黄 6 g（后下）、生炙麻黄各 6 g、葶苈子 10 g、桃仁 10 g、草果 6 g、槟郎 10 g、苍术 10 g

推举中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

（3）重症期：内闭外脱

临床表现：唤吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，焦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推举处方：人参 15 g、黑顺片 10 g（先煎）、山茱萸 15 g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推举中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

（4）恢复期：肺脾气虚

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推举处方：法半夏 9 g、陈皮 10 g、党参 15 g、炙黄芪 30 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g（后下）